2013臨床助理內科學復習資料：哮喘持續狀態的處理
更新時間：2013-09-12 10:09:25
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摘要 2013臨床助理內科學復習資料：哮喘持續狀態的處理
1)氧療：初始吸氧濃度以40%為宜，流量4-5L/min，維持PaO2在70-90mmHg之間。
2)補液、糾正酸中毒：可防止痰液過黏，阻塞氣道，并改善β受體對兒茶酚胺的反應性。
3)糖皮質激素：全身糖皮質激素作為兒童危重哮喘治療的一線藥物，氫化可的松靜脈滴注。
4)支氣管擴張劑的使用：吸入速效β2受體激動劑;氨茶堿靜脈滴注;抗膽堿能藥物;腎上腺素皮下注射等。
5)鎮靜劑：可用水合氯醛灌腸，慎用或禁用其他鎮靜劑;在插管條件下，亦可用地西洋(安定)鎮靜。不宜使用麻醉劑和巴比妥類，因可引起呼吸中樞抑制。
6)抗生素酌情使用：不常規應用，如并發細菌感染則選用病原體敏感的抗菌藥物。
7)輔助機械通氣指征：指征為：①持續嚴重的呼吸困難;②呼吸音減低或幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音;③因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限;④意識障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧狀態下發紺進行性加重;⑥PaCO2≥65mmHg.
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