第4節：營養和營養障礙疾病(6~8分)

　　一、小兒營養基礎(必須記住能量和水的需要量)

　　一、能量

　　能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質三大產能營養素：每克供能量分別為4kcal，9kcal，4kcal。1kcal=4.184KJ

　　(1)1歲以內嬰兒所需能量：

　　●100kcal/(kg?d)，每長3歲所需的能量減少10kcal/(kg.d)。

　　(2)小兒能量需要分以下5個方面：

　　1.基礎代謝所需：1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%，為50kcal/(kg.d)

　　2.食物熱力作用：在消化和吸收食物時所需要的能量，其中消化和吸收蛋白質所需要的能量最多。

　　3.活動所需：

　　4.排泄丟失：

　　5.生長發育所需：●這是小兒所特有，每增加體重1g=5kcal。

　　二、營養物質和水的需要

　　1、大三營養物質之間的比例為：蛋白質15%、脂類35%、糖類50%(3個5)

　　2、水：

　　(1)嬰兒期平均每天水的需要量為：

　　●150ml/(kg.d)，每長3歲減少25ml/(kg.d)

　　(2)12歲后及成人約為：50ml/(kg.d)，混合膳食約100kcal產生水12ml。

　　3、維生素與礦物質：這兩個不能提供能量。維生素分為脂溶性和水溶性的，記住水溶性的為維生素B和C，其它都是脂溶性的，如維生素A、D、E、K。

　　二、嬰兒喂養

　　一、母乳喂養

　　母乳是嬰兒(尤其是6個月以下的嬰兒)最適宜的食物

　　1.優點：

　　營養豐富，比例適當，易消化吸收。

　?、俚鞍踪|總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收

　　②含不飽和脂肪酸多，有助大腦發育(牛乳里飽和脂肪酸多)

　?、廴樘橇慷?，可促進腸道乳酸桿菌生長(牛乳里甲型乳糖多，引生成大腸桿菌)

　　④富含sIgA，有抗感染、抗過敏作用(是否含有免疫因子，是人乳和牛乳最根本區別)

　?、葩}磷比例適宜(2:1)，預防佝僂病

　　⑥富含消化酶，有助于食物消化

　　2.缺點：

　　●母乳里缺少維生素K和D，所以小兒出生后都打一針維生素K來預防顱內出血。

　　初乳：一般指產后4天內的乳汁，對新生兒生長發育和抗感染十分重要。

　　斷奶：一般于1歲左右可完全斷奶，最長不超過2歲。

　　二、人工喂養

　　1.牛奶制品：8%的糖牛奶

　　(1)全脂奶粉：按重量1：8或按重量1：4加開水調成，其成分和鮮奶差不多。

　　(2)其它的還有蒸發乳、酸奶、嬰兒配方奶粉

　　(3)甜煉乳、麥乳精：由于含糖量太高不宜作為嬰兒主食

　　? 2.奶量計算法(每年必考)

　　●8%的糖牛奶100ml=100kcal(嬰兒每日需能量100kcal/kg、需水量150ml/kg)

　　●如：一個小孩6kg一天需要牛奶600ml,需額外補充水300ml(水：6×150=900ml)

　　(1)全牛奶攝入量估計：

　　每日嬰兒所需的牛奶總量=體重×100

　　6kg的嬰兒每日所需的牛奶總量為6×100=600ml

　　(2)額外的補充水分量：

　　嬰兒每日需水分l50ml/kg

　　6kg的嬰兒每日所需水的總量為6×150=900ml

　　先前喝了600ml的牛奶，也算水分，900-600=300ml，所以需要額外的補充300ml的水分。

　　(3)嬰兒配方奶粉的攝入量估計：

　　●1g配方奶粉=5kcal

　　1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能約為1kcal，所以100ml的配方奶=100kcal

　　6kg的嬰兒所需的配方奶就是嬰兒所需能量數，6×100=600kcal,600÷5=120g,所以嬰兒每天需要配方奶粉120g.

　　三、過度期食物添加

　　●記憶：支離破碎(汁3泥6破9碎12)

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