第2節：生長發育(7-9分，重要考點)

　　一、小兒生長發育的規律：

　　(一)生長發育是連續的、有階段性的過程

　　(二)各系統、器官生長發育不平衡

　　1.神經系統――發育最早、先快后慢

　　2.生殖系統――發育最晚、先慢后快

　　3.體格發育――快、慢、快

　　(三)生長發育的個體差異

　　(四)生長發育的一般規律

　　生長發育遵循一定的規律：由上到下(小兒出生后先哭后尿)、由近到遠(先動胳膊后動手指)、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規律。

　　二、體格生長

　　(一)體格生長的常用指標(重點在體重和身高，必須記住)

　　體格生長是小兒生長發育的一個重要方面，常用的形態指標有體重、身高(長)、頭圍、胸圍等。

　　?1.體重：反映兒童體格發育與近期營養狀況的指標(反映遠期營養狀況的指標是身高)

　　(1)生理性體重下降：出生后3~4天體重下降3%~9%，7~10天逐漸恢復至出生時體重。

　　注：題目中出現“雙十”：體重下降超過10%或體重下降超過10天未恢復，就是病理性，否則就為生理性。

　　(2)●小兒體重公式：(必考點)

　　<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7

　　7～12個月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25

　　2歲～12歲體重(kg)=年齡×2+8

　　注：●記住7.5Kg：<7.5Kg用公式1計算;≥7.5Kg用公式2計算。

　　●記住：

　　出生時體重3kg(六六大順)

　　三個月體重6kg(2倍)

　　1歲時體重10kg(3倍)

　　2歲時體重12kg(4倍)

　　一周歲以內體重的增長速度不是平均分布：

　　新生兒出生后前3個月每月增長700~800g

　　4~6個月每月增長500~600g

　　6~12個月每月增長300~400g

　　●前3個月=后9個月(不管身高、體重、頭圍都是這個規律)

　　如：出生時體重為3kg，到3個月為6kg，長了3kg，到1歲為9kg，也長了3kg

　　?2.身高(長)：3歲以前仰臥測量為身長，3歲后站立測量為身高

　　●記住：(50、75、87一定要記住)

　　(1)出生時，身長為50cm(半米=臍帶長度)

　　(2)1歲時，身長為75cm(第一年平均每月長2cm)1歲以內沒有計算公式

　　注：前3個月=后9個月：出生身長50cm,到第3個月為62.5cm,長了12.5cm;到1歲為75cm，也長了12.5cm

　　(3)2歲時，身長為87cm(第二年平均每月長1cm)

　　計算公式：2～12歲身高(cm)=年齡×7+75

　　3.頭圍：經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度為頭圍。

　　●記住：

　　出生時頭圍34cm(記憶：長個不三不四的頭，才容易出生)

　　1歲時頭圍46cm(第一年平均每月長1cm)

　　2歲時頭圍48cm

　　5歲時頭圍50cm(記憶：3個50：出生時臍帶50=身長50、5歲頭圍50)

　　4.胸圍：出生時：32cm(胸圍比頭圍小2cm)

　　1歲時：46cm(●胸圍=頭圍)

　　●2～12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm

　　(二)骨骼發育

　　1.頭顱骨的發育

　　(1)前囟：呈菱形，出生時為1～2cm，1歲～1.5歲閉合。關閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內壓增高，前囟凹陷見于脫水。

　　(2)后囟：呈三角形，出生后6～8周閉合。

　　●記憶歌訣：額頂前囟成，一年半載合，兩月后囟閉

　　2.脊柱的發育

　　正常人有頸、胸、腰、骶四個生理彎曲

　　3個月能抬頭時出現頸椎生理彎曲(第一個生理彎曲)

　　6個月后能坐，出現胸椎生理彎曲(第二個生理彎曲)

　　1歲左右開始行走，出現腰椎生理彎曲(第三個生理彎曲)

　　●記憶歌訣：三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走

　　3.骨化中心

　　用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現時間、數目、形態的變化，并將其標準化，即為骨齡。10歲出齊共10個，2～9歲腕部骨化中心數目約為小兒歲數+1。

　　(三)牙齒的發育

　　乳牙：共有20個，出生后4～10個月開始萌出，2歲到2歲半出齊。

　　恒牙：共有28個(不包括4個智齒)，恒牙骨化從新生兒開始，6歲萌出，12歲出齊。

　　運動和語言發育

　　一、運動發育

　　運動功能發育的一般規律是：由上到下、由近到遠、由不協調到協調，由粗到精細、準確、靈巧。(跟生長發育一樣)

　　●記憶歌訣：三抬四翻六會坐，七滾八爬周會走

　　抬頭：3個月

　　翻身：4個月

　　坐：●6個月能坐一會，但坐不穩，7個月就能坐穩(常考)

　　滾：7個月

　　爬：8個月

　　走：1歲

　　跳：2歲

　　二、語言的發育：發音→理解→表達

　　出生時會哭

　　2個月能發出喉音

　　3~4個月咿呀發音

　　5~6個月發單音

　　7~8個月能無意識的發出復音(爸爸、媽媽)

　　2歲能簡單的表達自己的需要，對人事有喜樂之分(能說出詞組：我餓、我渴)

　　3歲能流利地表達(會背兒歌、講故事)

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