2013臨床執業助理考試輔導：二尖瓣關閉不全的體征
更新時間：2013-08-22 10:28:58
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二尖瓣關閉不全的體征是臨床執業助理醫師考試要求掌握的內容，環球網校醫學考試網整理相關內容供大家參考。
(1)急性二尖瓣關閉不全：
心尖搏動為高動力型。P2亢進，心尖部常有第四心音，心尖區反流性雜音于第二心音前終止而非全收縮期，呈遞減型和低調，不如慢性者響。返流嚴重時心尖部亦可出現第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音。
(2)慢性二尖瓣關閉不全
①心尖搏動：呈高動力型，左室增大時向左下移位。
②心音：風濕性心臟病重度關閉不全的第一心音常減弱，第二心音明顯分裂(通常分裂)，嚴重返流時心尖部可聞及第三心音。二尖瓣脫垂者有收縮中期喀喇音。
③心臟雜音：風濕性心臟病者有全收縮期高調的吹風樣一貫型雜音，在心尖區最響，可伴震顫;雜音一般向左腋下和左肩胛下區傳導。后葉關閉不全時，雜音向胸骨左緣和心底部傳導。二尖瓣脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。冠心病乳頭肌功能失常所致為收縮早、中、晚或全收縮期雜音。腱索斷裂時，雜音似海鷗鳴或呈樂音性。反流嚴重者，心尖部可聞緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。
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