臨床表現

　　1.發病情況

　　急性：感染性疾病，顱內血管性疾病等。

　　慢性：①反復發作性：血管性頭痛，神經官能癥等;②進行性頭痛：顱內占位性病變等。

　　2.頭痛部位

　　一側頭痛：偏頭痛，叢集性頭痛等;

　　深在部位頭痛：顱內病變等;

　　淺表性頭痛：眼源性，鼻源性或齒源性;

　　全頭痛：高血壓，全身性疾病，顱內感染，蛛網膜下腔出血等。

　　3.頭痛程度

　　4.頭痛性質

　　5.頭痛出現時間與持續時間

　　6.加重、減輕或激發頭痛的因素

　　伴隨癥狀

　　1.劇烈嘔吐：顱內壓增高;

　　2.眩暈：小腦腫瘤，椎-基底動脈供血不足;

　　3.發熱：感染性疾病;

　　4.慢性進行性頭痛伴精神癥狀：顱內腫瘤;

　　5.視力障礙：青光眼，腦瘤;

　　6.腦膜刺激征：腦膜炎或蛛網膜下腔出血。

　　問診要點

　　(一)現病史：

　　1.起病時間，急緩，病程，誘因，部位，范圍，性質，程度，頻度，持續時間，激發或緩解因素。

　　2.伴隨癥狀：嘔吐，眩暈，發熱，視力障礙等。

　　3.診療經過。

　　4.一般情況。

　　(二)相關病史

　　1.既往史：感染史，高血壓，動脈硬化，顱腦外傷，腫瘤等;有無食物、藥物過敏史。

　　2.個人史：有無毒物接觸史。

　　3.月經婚育史。

　　4.家族史：家族中有無類似頭痛疾病史。

　　例　題

　　簡要病史：女性，27歲，因劇烈頭痛、發熱1周伴復視2天入院。

　　(一)現病史

　　1.是否有誘因，如感染。

　　2.頭痛部位、性質、出現和持續時間，是否有加重或減輕的因素。發熱程度，熱型。

　　3.有無伴隨嘔吐，眩暈，抽搐，視物模糊，視力減退，感覺、運動障礙，意識障礙等，有無寒戰。

　　4.診療經過：是否做相關檢查，血常規，腦脊液，頭顱CT、MRI等。是否藥物治療，用何藥物，劑量，時間，效果。

　　5.一般情況：飲食、睡眠、精神、二便、體重。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無肝炎、結核，糖尿病史，有無顱腦外傷史，有無藥物過敏史。

　　2.個人史：有無疫區疫水接觸史，有無毒物、射線接觸史。

　　3.月經婚育史

　　4.家族史

環球醫學推出臨床全新網絡輔導體系

　　編輯推薦：

　　2013年執業醫師實踐技能考試成績查詢時間/入口匯總

　　臨床助理生理學復習資料：膽汁的性質

　　2013臨床執業助理醫師高頻考點分析：真菌

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇或者加入我們的QQ群328632537，隨時與廣大考生朋友們一起交流!