2013年臨床助理醫師實踐技能考試大綱要點:發熱
(一)現病史
1.發熱本身
(1) 起病誘因:如受涼、不潔飲食等。
(2)起病緩急、病程長短:①急性發熱:起病急,病程<兩周,主要由感染引起;②長期發熱:兩周以上體溫>38℃的高熱,仍以感染為主;③慢性低熱:體溫<38℃的非生理性發熱,持續1個月以上,可能是器質性低熱或功能性低熱。
(3) 發熱的特點:確定熱型,對發熱的診斷和鑒別有幫助。
2.伴隨癥狀與臨床意義
(1)寒戰:①一次性寒戰:即先寒戰后發熱,發熱后不再有寒戰,見于肺炎球菌肺炎、輸血、輸液反應;②反復性寒戰:見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、某些傳染病等。
(2)出血:見于重癥感染及某些傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤體病等,某些血液病,DIC等。
(3)頭痛:見于顱內感染、顱內出血等。
(4)咳嗽、咳痰、胸痛:見于呼吸系統疾病,如肺炎球菌肺炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、急性心肌梗死等。
(5)惡心、嘔吐、腹痛:見于細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及腹部腫瘤等。
(6)明顯的肌肉痛:見于多發性肌炎、皮肌炎、軍團菌病、鉤體病等。
(7)皮疹:見于①發疹性傳染病,如猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。②非傳染性疾病,如風濕熱、藥物熱、紅斑狼瘡、敗血癥等。
3.診療經過 患病以來的檢查、治療及用藥情況可為診斷提供線索。
(二)相關既往及其他病史
1.既往史、藥物和食物過敏史、創傷手術史。
2.流行病學情況
3.愛人健康狀況,月經婚育情況,有無流產史等。
4.有無相關遺傳家族史、性病和冶游史。
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