2013臨床助理婦產科學:宮頸癌的預防


宮頸癌是全球婦女中僅次乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤,在發展中國家婦女中最常見。據統計,80年代在全世界每年新發宮頸癌為46.5萬,死亡為20萬以上。我國每年新病例約為13.15萬,約占1/3.50年代未少數大城市開展了婦女病的普查,70年代在全國范圍內進行了普查,同時加強了對宮頸癌前期病變的診治和隨訪研究。現不少地區的宮頸癌的發病率和死亡率明顯下降。由此可見宮頸癌是可以預防的,并可通過早期發現、早期診斷、早期治療而得以治愈的。具體打措施如下:
(1)普及腫瘤知識,宮頸癌發生相關危險因素,開展性衛生教育,提倡晚婚、晚育、少育。
(2)健全防癌保健網,定期普查普治,凡30歲以上的婦女到婦科門診求診者,應常規作宮頸刮片檢查癌細胞。對宮頸刮片檢查Ⅱ級者可采用電烙、光凝、冷凍、冷凝、激光、中醫中藥等保守性治療,而宮頸刮片檢查Ⅲ級者需以手術為主。
(3)警惕癌癥信號如性交出血、陰道不規則流血,尤其是絕經后不規則流血、流液,應及時就診。
(4)及時治宮頸癌及癌前病變、宮頸裂傷。目前認為宮頸癌的發生發展是由量變到質變,漸變到突變的過程。即由宮頸不典型增生(輕→中→重度)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌連續發展過程,其中宮頸刮片檢查Ⅱ-Ⅲ級需3-8年,宮頸刮片檢查Ⅲ級至早期浸潤癌需10-15年,至晚期浸潤癌亦面10-15年,故及時治療癌前期病變有助于減少宮頸癌的發生。
(5)早期宮頸癌以手術為主,合并放療等綜合治療后5年生存率可達90%以上,晚期宮頸癌以放療為主,結合化療等綜合性治療后5年生存率亦可達50%,但需門診定期隨訪即間隔2個月隨訪3次,間隔3個月隨訪2次,間隔6個月隨訪2次,以后每年隨訪1次,隨訪期間注意區域淋巴結腫大,陰道殘端及盆腔復發征象,及時處理復發灶,以延長生命。
總之,宮頸癌是可以預防的,并可通過早期發現,早期診斷,早期治療得以治愈。
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