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2013臨床助理婦產科學:藥物性流產

更新時間:2013-08-09 11:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產科學復習資料。

1.前列腺素(前列腺素E2、前列腺素Ph及其同類藥物)前列腺素不僅有抗孕激素和抗雌激素韻作用,而且對平滑肌有強烈的收縮作用,使子宮血流量減少,破壞胚泡組織,達到終止妊娠的目的。 

(1)宮腔內給藥:將甲基前列腺素Ph通過細塑料管(內徑1u血)送進羊膜與宮壁間之官腔內。 

(2)口服法:16,16.雙甲基前列腺素E2甲酯100mg,每3小時一次,共3次,或用16,16-雙甲基前列腺素E2300mg,3小時一次,共3次,可引起吸宮之前自然擴張宮頸的輔助作用。 

(3)陰道給藥:卡前列甲酪栓(卡孕栓,簡稱PC05)須與丙酸睪丸酮及止瀉藥復方地芬諾酯片合并使用。終止早孕,每日肌注丙酸睪丸酮100mg,共3天,總量300mg,第4天用卡孕栓每次1mg,2-3小時一次,直到流產(一般為4mg),最高總劑量為6mg,放置本晶于后穹窿的同時,口服復方地芬諾酯片(每片2.5mg)1-2片。 

2.息隱(米非司酮)具有甾體結構,是一種新型抗孕酮藥物,主要作用于子宮內膜,在分子水平與內源性孕酮競爭結合受體,產生較強的抗孕酮作用,使妊娠的蛻膜、絨毛組織變性,內源性的前列腺素釋放,促使LH下降,黃體溶解,從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死而發(fā)生流產。息隱同時還作用于宮頸,,使之軟化、擴張,有利于胚胎及子宮蛻膜的排出。 

目前多采用息隱與前列腺素藥物配伍使用的方法,既可進一步提高效果,也可減少息隱的用量以減輕其副作用。

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