2013臨床助理內科學復習資料：腎病綜合癥鑒別
更新時間：2013-07-31 13:47:21
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師復習資料
1. 過敏性紫癜腎炎：好發于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關節痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現后1～4周左右出現血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別。
2. 系統性紅斑狼瘡：好發于青少年和中年女性，以多系統受損的臨床表現和免疫學檢查可見出多種抗體，一般不難鑒別。
3. 乙型肝炎病毒相關性腎炎：好發于兒童及青少年，以蛋白尿或NS為主要臨床表現，國內依據以下三點進行診斷：①血清HBV抗原陽性；②患腎小球腎炎，并可除外紅斑狼瘡等繼發性腎小球腎炎；③腎活檢切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病腎病：好發于中老年，常見于病程5年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。
5. 腎淀粉樣變性：好發于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經；繼發性淀粉樣變性常繼發于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS.腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。
6. 骨髓瘤性腎病：好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生。累及腎小球時可出現NS.
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