2013臨床助理婦產科學：子宮頸癌的治療
更新時間：2013-07-09 13:19:10
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師婦產科學復習資料。
（一）不典型增生 輕度和中度不典型增生可予觀察，每半年作宮頸刮片或活檢。亦可行冷凍、電熨或激光治療。重度不典型增生可考慮行全子宮切除術，如需保留子宮，可行宮頸錐行切除，術后加強隨訪。
（二）原位癌 可行全子宮切除術，同時切除1～2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術，術后加強隨訪。
（三）早期浸潤癌 治療原則上同原位癌。手中如發現盆腔淋巴結腫大，應作活檢，如有轉移，須作廣泛性子宮切除并清掃盆腔淋巴結。
（四）浸潤癌 根據癌瘤的病理性質、臨床分期，對放射線的敏感性以及患者的年齡、體質等采用手術、放療或手術和放射聯合治療。化療可作為晚期癌的姑息療法。
1.手術治療 廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術適用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宮頸癌直徑＜3cm者療效最佳。手術范圍包括子宮、雙側附件、宮旁組織，主韌帶、陰道上段、陰道旁組織及盆腔各組淋巴結。年輕患者可保留一側卵巢。
2.放射治療 適用于Ⅰb期以后的各期管頸癌。對放射線敏感的腫瘤療效較好。放射治療可分為腔內放射和體外放射兩種，可內外結合應用。
3.手術和放射聯和治療 適用于浸潤癌手術后位淋巴結轉移者。有人主張宮頸腫瘤＞3cm者先行放療，待腫瘤縮小后再行手術，但接受放射后的組織供血不足，易引起嚴重損傷及術后并發癥，存活率未見提高。
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