2013臨床助理婦產科學：早期及晚期妊娠診斷
更新時間：2013-07-09 13:18:56
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師婦產科學復習資料。
（一）臨床表現
1.子宮增大 隨著妊娠的發展子宮逐漸增大。孕婦也自覺腹部逐漸膨脹，并可根據子宮底高度判斷妊娠月份，一般妊娠16周子宮底約達臍與恥骨聯合中間，妊娠24周約在臍稍上，妊娠36周約近劍突，妊娠40周反稍降低。
2.胎動 妊娠18～20周孕婦可自覺胎兒在子宮內活動，此稱胎動。檢查時也可捫及或用聽診器聽到。
3.胎心 妊娠20周左右可經孕婦腹壁聽到胎兒心音，如鐘表的“滴答”聲，約每分鐘120～160次，以在胎兒背部聽診最清楚。但需與子宮雜音、腹主動脈音相區別，子宮雜音為吹風樣低響。腹主動脈音為“咚咚”樣強音，均與孕婦脈搏一致。
4.胎體 妊娠20周后，可經腹壁觸到胎體，妊娠24周后更為清楚，可區分圓而硬的胎頭具有浮球感，寬而軟的胎臀形狀不規則，寬而平坦的胎背和小而不規則的四肢。
5.皮膚變化 在面部、乳頭乳暈及腹壁正中線有色素沉著。
（二）輔助檢查
1.X線攝片 妊娠18周后，X線攝片可見到胎兒骨骼陰影，對多胎、畸形胎兒、死胎及可疑頭盆不稱的診斷有參考價值。但不宜多做，以免影響胎兒發育。
2.超聲檢查 A型示波法可探出胎心及胎動反射；B型顯象法可顯示胎體、胎動、胎心搏動、胎頭及胎盤等完整圖象，可確診為妊娠，并證實為活胎。
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