2013臨床助理病理學:喉的惡性腫瘤
更新時間:2013-07-03 17:16:49
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業助理醫師復習資料
喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤,約占所有癌癥的2%~3%.患者多在50~70歲之間,男多于女。常發生于吸煙較多者,此外,長期吸入有害物質、酗酒、環境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等,均可能與喉癌發生有關。喉癌可發生于喉內不同的部位,最多見者為聲帶癌,癌局限于聲帶內;其次是聲門上癌,癌發生于聲門上區,如會厭、杓會厭壁、室帶和喉室等處;聲門下癌較少,位于聲帶以下、環狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學類型中,鱗狀細胞癌最多,約占95%~98%,腺癌較少,約占2%.喉癌常向粘膜下浸潤生長,并可蔓延擴展侵犯附近軟組織,亦可穿破環甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺,癌向后擴散可累及食管,向下蔓延而至氣管。喉癌轉移一般發生較晚,常經淋巴道轉移至頸部淋巴結,多見于頸總動脈分叉處淋巴結,然后沿頸內靜脈向上、下部位的淋巴結擴展。血道轉移可至肺、肝、腎和骨等處,但較少見。喉癌的轉移與其發生部位、生長方式和分化程度有關。聲帶癌多分化較高、發展較慢,又由于聲帶淋巴管較少,因而轉移率最低。聲門上癌多分化較低、發展較快,加之該區淋巴管豐富,故頸淋巴結轉移率最高。浸潤型喉癌轉移率高,而呈疣狀生長的高分化鱗癌(喉疣狀癌)則很少轉移。
喉肉瘤很少見,約占喉腫瘤的1%,其中以纖維肉瘤較常見,橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤較少,此外,喉惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤極少。
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