2013臨床助理病理學(xué)：二尖瓣狹窄的概述

更新時(shí)間：2013-07-02 16:19:30 來源：|0

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　　主要由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起。肉眼觀瓣膜變形增厚，瓣膜口縮小到1-2厘米，甚至更小。

　　血流動(dòng)力學(xué)和心臟變化：早期，左心房代償性肥大擴(kuò)張。由于瓣膜狹窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房擴(kuò)張、心肌肥大。后期，左心房代償失調(diào)，心房高度擴(kuò)張（肌源性擴(kuò)張），左房血量淤積，肺靜脈回流受阻造成肺淤血、水腫或漏出性出血。由于肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高。

　　右心變化：長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室代償性肥大，心肌纖維增粗；以后右心室心肌老損繼而右心房淤血，右心房高度擴(kuò)張引起三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，導(dǎo)致大循環(huán)淤血。

　　左心室一般無明顯變化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度縮小。

　　臨床病理聯(lián)系：①心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音；②X線檢查：左心房擴(kuò)大③嚴(yán)重左心房擴(kuò)張，可引起左心房纖顫；④左房附壁血栓可脫落形成栓塞。⑤肺淤血、水腫、漏出性出血引起呼吸困難、紫紺、泡沫痰；⑥右心衰竭，頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫、積液等。

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