2013臨床助理實踐技能復習資料：腹膜腔穿刺術方法

更新時間：2013-06-20 17:38:25 來源：|0

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　　腹膜腔穿刺術常用于檢查腹腔積液的性質，協助確定病因，或行腹腔內給藥，當有大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時，可穿刺放液減輕癥狀。

　　1.術前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

　　2.囑患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。

　　3.選擇適宜的穿刺點：①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯合連線中點上方1.0CM、偏左或偏右1.5CM處，此處無重要器官且易愈合；③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導下定位穿刺。

　　4.常規消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

　　5.術者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消失時，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用20ML或50ML注射器及適當針頭進行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調節速度。將腹水引入容器中記量并送檢。

　　6.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。

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