臨床助理實踐技能復習資料:腦復蘇治療措施


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腦復蘇治療主要針對四個方面:降低腦細胞代謝率,加強氧和能量供給,促進腦循環再灌通及糾正可能引起繼發性腦損害的全身和顱內病理因素。
1.維持血壓
循環停止后,腦血流的自主調節功能喪失,而依賴于腦灌注壓,故應維持血壓于正常或稍高的水平,以恢復腦循環和改善周身組織灌注。同時,應防止血壓過高而加重腦水腫,防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。
2.呼吸管理
需要腦復蘇的病人,一般采用氣管內插管或氣管切開,進行人工呼吸或機械呼吸。應用呼吸器過度通氣,使動脈氧分壓和腦微循環血氧分壓明顯提高,對缺氧性損傷的恢復、保證腦組織充分供氧是非常必要的。
3.低溫
循環停止后,中樞神經系統細胞功能的恢復盡管受許多因素的影響,但是最重要的兩個因素是腦循環狀態和腦溫。防治腦水腫、降低顱內壓是腦復蘇的重要措施之一。
4.藥物的應用
冬眠藥物脫水療法激素的應用促進腦細胞代謝藥物的應用。
5.高壓氧的應用
高壓氧一方面提高了血液和組織的氧張力,增加了腦組織中氧的彌散距離,對腦水腫時腦細胞的供氧十分有利,另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激,引起血管收縮,血流量減少,從而使顱內壓降低,改善腦循環,對受損腦組織的局部供血有利。
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