放療和化療患者的麻醉-2013臨床執業助理醫師實踐技能
更新時間：2013-05-14 09:19:50
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摘要 為方便廣大考生復習，環球網校醫學網整理了臨床助理醫師實踐技能考試的相關內容，以供參考。
放療和化療患者的麻醉方法及內容：
1.了解患者接受放療或化療的時間及劑量和心、肺、肝功能以及造血功能等，并注意患者有無貧血、白細胞缺乏、血小板減少和凝血功能情況。血紅蛋白不應低于100g/L. 2.注意減免某些麻醉藥與抗癌藥間可能發生的相互作用。例如甲基芐肼有強化巴比妥類、吩噻嗪類的中樞作用;同時抑制單胺氧化酶，致使術中應用麻黃堿時可使血壓驟升;環磷酰胺可使琥珀膽堿作用延長;硫唑膘呤使筒箭毒堿作用減弱;烷化類因抑制膽堿的攝取而強化神經-肌阻滯。
3.多選用神經阻滯麻醉，但估計有放射脊髓病或凝血障礙者應避免用椎管內麻醉。選用全麻要注意心肺功能的維護。肝功能有損害者應用經肝代謝的麻醉藥和鎮痛藥用量宜小。
4.凝血障礙者術野滲血增多，需嚴密觀測血小板變化，必要時采用成份輸血補充血小板和白細胞。
5.患者免疫功能降低，感染機會增加，故各種麻醉操作及所用器械均應特別注重消毒及無菌技術。術中應酌情應用皮質激素和抗生素。
6.有放療或化療性肺炎者，盡量不用高濃度氧。
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