臨床助理醫師考試輔導：抗瘧藥效果
更新時間：2013-05-08 14:09:51
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摘要 臨床助理醫師考試輔導，為防止抗藥性現象的產生，臨床現提倡聯合用藥，即聯用不同作用點的抗瘧藥。
(1)原發性紅外期 受瘧原蟲感染的按蚊叮咬者，孢子體隨其唾液注入人體血液，侵入實質細胞，進行裂殖，經6～12日成熟，形成大量裂殖子，逸出肝細胞并進入紅細胞。此期發生在進入紅細胞之前，并不發生臨床癥狀，是瘧疾的潛伏期。應用對此期有效的藥物，如乙氨嘧啶等即有預防作用。拓展：2011臨床助理醫師藥理學備考：抗瘧藥乙胺嘧啶
紅細胞內的裂殖增殖，經3～5代后，由于人體內情況對裂殖子增殖不利，于是部分紅細胞內的裂殖子分化為雌雄配子體。當按蚊吸血時，它們即進入蚊體進行有性生殖，最后形成孢子體而引起傳播與流行。由于配子體是瘧疾流行、傳播的根源，因此應用殺滅或抑制配子體的藥物，如撲瘧喹、伯氨喹、乙氨嘧啶等，可以防止瘧疾傳播。
近年來，中、南美洲及東南亞地區相繼出現具有抗藥性的瘧原蟲株，其中惡性瘧原蟲抗氯喹株的增多使問題更為嚴重。瘧原蟲對氯喹、乙胺嘧啶比較容易產生抗藥性，其次是奎寧和伯喹。實驗結果表明，耐乙胺嘧啶的瘧原蟲，其二氫葉酸還原酶大量增加或與乙胺嘧啶的結合力明顯降低，使乙胺嘧啶對瘧原蟲的抑制作用明顯減弱。為防止抗藥性現象的產生，臨床現提倡聯合用藥，即聯用不同作用點的抗瘧藥，使瘧原蟲的不同代謝環節受到藥物的干擾。例如聯用乙胺嘧啶(或甲氧芐氨嘧啶)和磺胺類(或砜類如氨苯砜)，前者抑制二氫葉酸還原酶，后者抑制二氫葉酸合成酶，兩者合用，對瘧原蟲的葉酸代謝產生雙重阻斷作用，因而使其核酸合成受抑制，細胞核不能分裂繁殖。
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