臨床助理醫師復習資料：便血的臨床癥狀
更新時間：2013-04-15 10:06:07
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摘要 臨床助理醫師復習資料：便血的臨床癥狀
臨床助理醫師復習資料：便血的臨床癥狀
(一)腹痛
①下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細菌性痢疾、潰瘍性 結腸炎、阿米巴性痢疾等疾病;②若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現便血，應考慮缺血性腸病的可能;③慢性反復上腹痛、且呈周期性與節律性，出血后痛減輕者，見于消化性潰瘍;④上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應考慮肝、膽道出血;⑤腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
(二)里急后重
肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。
(三)發熱
便血伴發熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結腸癌等。
(四)全身出血傾向
便血伴皮膚粘膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。
(五)皮膚改變
皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關。皮膚與粘膜出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細血管擴張，提示便血可能由遺傳性毛細血管擴張癥所致。
(六)腹部腫塊
便血伴腹部腫塊者，應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊及Cmhn病、小腸良惡性腫瘤等。
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