臨床助理醫師復習資料：食管癌鑒別診斷
更新時間：2013-04-15 09:59:54
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摘要 臨床助理醫師復習資料：食管癌鑒別診斷
臨床助理醫師復習資料：食管癌鑒別診斷
食管癌鑒別診斷――靠食道X線鋇餐造影及食道鏡。
(1)反流性食管炎：有胸骨后刺痛及灼燒感，類似早期食管癌癥狀。必要時行細胞學及內鏡檢查。
(2)食管憩室：系食管壁的一層或全層從食管腔內向外突出，形成與食管腔相通的囊狀突起，X線檢查，可見食管憩室內有鋇劑影。
(3)食管靜脈曲張：呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁凹凸不平，柔軟可擴張。
(4)有吞咽困難的食管癌應與下列疾病鑒別
1)食管賁門失弛緩癥：多見于年輕女性。食管鋇餐檢查：可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄或鳥嘴狀，上端食管明顯擴張，可有液面，鋇劑不通過賁門。吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯可以使賁門弛緩，受阻鋇劑通過。食管鏡檢查可以鑒別。
2)食管良性腫瘤：主要為食管平滑肌瘤，咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，“半月狀”壓跡。邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。食管鏡檢查可鑒別。
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