臨床助理醫師復習資料：腹股溝疝的治療

　　1.非手術治療

　　適用于1歲以內嬰幼兒;年老體弱者;伴有嚴重疾病禁忌手術。

　　手法復位：適用于嵌頓時間3～4h，一年老體弱者不易手術且嵌頓腸管玉壞死者。

　　2.手術治療

　　是腹股溝疝最有效的治療方法。

　　(1)疝囊高位結扎術：適用于所有腹外疝的傳統手術方法，單純疝囊高位結扎適用于嬰幼兒疝、絞窄性斜疝并感染者。

　　(2)傳統疝修補術：手術基本原則是疝囊高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁。

　　(3)無張力性疝修補：不行疝囊高位結扎，而將疝囊回納腹腔，以疝補片填塞疝環處。

　　(4)嵌頓疝處理：原則上緊急手術，以防腸管壞死并解除腸梗阻癥狀。

　　(5)絞窄疝處理：切除壞死腸管，一期腸吻合，但一般不易一期做疝修補。

　　3.嵌頓疝的處理原則

　　(1)手法復位的指征：嵌頓時間在3～4h，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征;年老體弱者或伴有其他嚴重疾病而估計腸襻尚未絞窄壞死者。

　　(2)手法復位的利弊：可能使早期嵌頓性斜疝復位，暫時避免手術，但有擠破腸管，把已壞死腸管送回腹腔或疝塊雖消失而實際仍有一部分腸管未還納的可能。

　　(3)手術治療：嵌頓疝原則上需要緊急手術，以防止疝內容物壞死：手術的關鍵在于判斷疝內容物的活力，然后根據病情確定正確的處理方法。

　　4.絞窄疝的處理原則

　　絞窄疝已有血供障礙，應手術切除壞、死的腸管。

　　5.復發性腹股溝疝的處理原則

　　(1)真性復發疝：在疝手術部位再次發生的疝，其解剖部位、疝類型與初次手術的疝相同。

　　(2)遺留疝：初次手術時遺留的伴發疝。

　　(3)新發疝：指初次手術是成功的，經過一段時間后再發生的疝，疝的類型與初次手術的疝相同或不同，但解剖部位不同。