臨床助理醫師復習：腰背痛的實驗室及輔助檢查
更新時間：2013-02-17 11:10:23
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摘要 臨床助理醫師復習資料：腰背痛的實驗室及輔助檢查
臨床助理醫師復習資料：腰背痛的實驗室及輔助檢查
1.必須要做的檢查X線檢查：包括脊柱正、側位X線平片檢查，幾乎為所有腰背痛患者的過篩檢查，它對診斷脊柱畸形、隱|生脊柱裂、腰椎骶化、椎弓根不連、不對稱骶髂關節、椎體骨折、椎弓根及附件骨折、脊柱結核、骨質疏松癥、多發性骨髓瘤、脊柱原發性或轉移癌等疾病均有重要意義。
2.應選擇做的檢查
(1)疑為脊柱結核者，除脊柱x線攝片外，還應做胸部x檢查及血沉和PPD試驗。
(2)疑為化膿性脊柱炎者，應查白細胞計數、血及膿液培養。
(3)疑為腰椎間盤突出癥者，應做脊柱CT和肌電圖檢查，有條件者還可作MRI.
(4)疑為多發性骨髓瘤者，應查尿常規、尿本。周蛋白定性、血清免疫球蛋白測定，進行肋骨、胸骨、鎖骨、頭顱及骨盆X線平片檢查，以及骨髓穿刺涂片檢查。
(5)疑為脊柱轉移癌者，除脊柱x線攝片外，還應查血鈣、血清堿性磷酸酶、骨髓穿刺涂片。若疑為前列腺癌轉移，應檢測血清酸性磷酸酶和PSA.
(6)疑為椎管內腫瘤者，應選擇CT掃描、脊髓造影和腦積液等檢查。
(7)疑為骨質疏松癥者，應做骨密度及血清鈣、磷測定。
(8)疑為內臟疾病引起的反射性腰痛，應根據臨床線索選擇如下檢查：①胸部X線;②內鏡或胃腸鋇餐攝片;③膽、胰、腎B超或CT檢查;④直腸鏡或鋇劑灌腸檢查。
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