臨床助理醫師復習資料：腹部腫塊的臨床表現
更新時間：2013-02-05 12:59:31
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摘要 臨床助理醫師復習資料：腹部腫塊的臨床表現
腹部腫塊的臨床表現
腹部腫塊的臨床表現是臨床助理醫師考試需要了解的內容，相關知識點如下：
一、癥狀
腫塊形成的過程、大小、形狀及硬度變化、腫塊伴隨的癥狀等具體提示診斷的意義。如歷時l年以上腫塊而一般情況無改變者多為良性;腫塊進行性長大多為惡性腫瘤;腫塊活動幅度大多在小腸、系膜或網膜;腫塊伴黃疸多為肝膽胰病變;腫塊伴腹部絞痛、嘔吐多與胃腸道有關。
二、體征
1.全身檢查
應注意一般情況改變、發育營養狀況，有否貧血、黃疸、出血傾向等。還應注意身體其他部位是否有相似腫塊，有否惡性腫瘤轉移跡象，包括檢查鎖骨上窩、腋窩的淋巴結，直腸膀胱窩，以及肝、肺等。
2.腹部檢查
(1)視診
注意觀察腹部的輪廓，是否有局限性隆起，腫塊位置、外形，有無搏動，是否隨呼吸或體位變動。
(2)觸診為診斷腹部腫塊最重要的檢查步驟。注意檢查順序，后查腫塊，手法輕柔一旦發現應注意腫塊的位置、大小、輪廓、質地、壓痛、搏動及活動度等。還應注意腫塊的數量、邊緣及有否震顫等特征。
(3)叩診
肝脾腫大時，其濁音界擴大。胃與結腸腫瘤發展到一定的大小，可以叩到濁音區，與肝脾濁音區不相連。巨大卵巢囊腫與腹腔積液在叩診上表現不同;前者濁音區在上方，鼓音區在二側腹部;而后者濁音區在兩側，鼓音區在上方，且有移動性濁音。
(4)聽診
腹主動脈瘤患者可聽到血管雜音。腫塊引起胃腸道梗阻時，可聽到腸鳴音亢進，有氣過 水聲或金屬音。
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