臨床助理醫師復習資料：心界
更新時間：2013-02-05 13:30:07
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摘要 臨床助理醫師復習資料：心界
心界
心界是臨床助理醫師考試需要了解的內容，相關知識點如下：
一、正常心界范圍
正常心左界自第二肋間起向外逐漸形成一外凸弧形，直至第五肋間。右界各肋間幾乎與胸骨右緣一致，僅第四肋間稍超過胸骨右緣。以胸骨中線至心濁音界緣的垂直距離(cm)表示正常成人心相對濁音界，并標出胸骨中線與左鎖骨中線的距離。(左鎖骨中線距胸骨中線的距離8～10cm)
二、心界變化及臨床意義
1.心臟移位
如大量胸水或氣胸可使心界移向健側;胸膜增厚與肺不張則使心界移向患側;大量腹水或腹腔巨大腫瘤可使橫膈抬高，心臟橫位，以致心界向左增大等。
2.左心室增大
心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，稱“靴型心”。常見于主動脈瓣病變，故又稱“主動脈型心臟”，也見于高血壓性心臟病。
3.右心室增大
輕度增大時僅使絕對濁音界增大，而相對濁音界無明顯改變。顯著增大時，心界向左、右兩側增大，由于心臟同時又順時鐘向轉位，因此向左增大顯著。常見于肺心病或單純二尖瓣狹窄等。
4.左、右心室增大
心濁音界向兩側增大，且左界向左下增大稱“普大型”。常見于擴張性心肌病、克山病、全心衰竭等。
5.左心房增大并肺動脈段擴大
胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿或膨出，心界形如梨，稱“梨型心”，常見于二尖瓣狹窄，故又稱“二尖瓣型心”。
6.心包積液
心濁音界向兩側增大且隨體位改變。坐位時心濁音界呈三角燒瓶形，稱“三角燒瓶型心”，臥位時心底濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。
7.升主動脈瘤或主動脈擴張
示胸骨右緣第1、2肋間心濁音界增寬，常伴收縮期搏動。
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