2013臨床助理醫(yī)師考試必讀：異常白帶

　　異常白帶是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　一、概念

　　白帶，即陰道排液，是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌。

　　二、病因和發(fā)病機(jī)制

　　正常情況下，陰道排液的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而變化。月經(jīng)凈后，陰道排液量少、色白，呈糊狀。在月經(jīng)中期卵巢即將排卵時(shí)，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明，微粘似蛋清樣。排卵2-3天后，陰道排液變混濁，稠粘而量少。行經(jīng)前后，因盆腔充血，陰道粘膜滲出物增加，白帶往往增多。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　如果白帶的色、質(zhì)、量發(fā)生異常改變，稱為白帶異常。出現(xiàn)異常白帶總有原因，不同疾病引起的白帶異常也不同：

　　1.無色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，只是量多而已，常見于應(yīng)用雌激素類藥物后。

　　2.膿性白帶：色黃或黃綠，如膿樣、有臭味。由感染造成，常見于陰道炎、滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。

　　3.豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。

　　4.血性白帶：白帶如染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。不過，老年性陰道炎、宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、粘膜下子宮肌瘤等良性病變亦可有此癥狀。

　　5.膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。

　　6.黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見于粘膜下子宮肌瘤、子宮頸癌、輸卵管癌等。