2013臨床助理醫師考試必讀:腹水檢查
更新時間:2013-01-24 14:21:09
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摘要 2013臨床助理醫師考試必讀:腹水檢查
2013臨床助理醫師考試必讀:腹水檢查
腹水檢查是臨床助理醫師考試需要了解的內容,相關知識點如下:
鑒別滲漏
漏出液外觀澄清或微渾, 細胞數<100×106/L,比重<1.018,蛋白質定量<25g/L,滲出液外觀多渾濁,呈乳糜性\血性或膿性,細胞數>500×106/L,比重>1.018,蛋白質定量30g/L.其次,辨別良惡性腹水,良性與惡性腹水鑒別上,腹水/血清LDH(血清乳酸脫氫酶)比值>>1時,應疑為癌腫,纖維連結蛋白(Fn)、α1酸性糖蛋白與其他腫瘤標記物測定對確定癌性腹水有重要參考價值。腹水細胞學常具有決定診斷意義。
此外,感染性與非感染性的鑒別亦十分重要,當白細胞>500×106/L,中性多核>50%,腹水pH <7.15,鱟試驗陽性時多為感染性,腹水細菌涂片和培養常可發現細菌。對乳糜腹水可鏡檢脂肪小球,蘇丹Ⅲ染色及乙醚試驗,以區別真假乳糜;測定甘油三酯含量亦可鑒別之。真性者上述試驗陽性,多為腸系膜淋巴管或胸導管阻塞,由腫瘤引起最多;假性者可能由腹膜炎癥或腎病等引起。腹水的腺苷脫氨酶(ADA)檢查對結核性腹膜炎診斷較為特異。
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