2013臨床助理醫師輔導-腎衰竭的臨床分期
更新時間：2012-12-17 12:34:41
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摘要 腎衰竭的臨床分期
腎衰竭的臨床分期是臨床助理醫師考試中需要了解的內容，環球網校醫學考試網小編整理了相關知識點，以便大家方便復習。
起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯，則進入維持期。
維持期
又稱少尿期。典型的為7～14天，但也可短至幾天，長至4～6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿(<400ml/d)。但也有些患者可沒有少尿，尿量在400ml/d以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現一系列尿毒癥表現。
感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的并發癥。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合并多個臟器衰竭，患者死亡率可高達70%.
恢復期
腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現利尿，可有多尿表現，每日尿量可達3000～5000ml，或更多。通常持續1～3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能(溶質和水的重吸收)的恢復相對延遲，常需數月后才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。
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