臨床助理醫師復習資料-肝腺瘤輔助檢查
更新時間：2012-12-07 15:38:07
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摘要 臨床助理醫師復習資料-肝腺瘤輔助檢查
臨床助理醫師復習資料-肝腺瘤輔助檢查
化驗檢查肝功能多正常或表現為輕度GGT或ALP升高，AFP陰性，如果AFP升高多提示肝腺瘤惡變。
1.B超檢查顯示病灶邊界清楚，回聲依周圍肝組織不同而不同。為低回聲腫塊，如果內有出血和壞死則呈混合回聲，邊界清楚，無聲暈。
2.CT平掃腫瘤呈低密度區，增強后可顯示不同密度。增強CT示腺瘤一般為等密度或輕度低密度，因腺瘤富含血管，在造影的動脈期獲得CT影像更容易發現腺瘤。伴有糖原累積病或其他致脂肪浸潤的病人，腫瘤可以表現為高密度。中心壞死、鈣化偶爾也很明顯。腫瘤內出血在非增強CT檢查上表現為高密度，靜脈造影后腫瘤增強多不均一。
3.肝動脈血管造影很敏感，腫瘤表現為血運豐富并且呈向心性供血，也可見中央為低血運區，這表明有腫瘤內出血。肝穿刺活組織檢查因可致出血應避免。
4.MRI上腺瘤在T1像上有均一增強的信號和邊界清楚的低密度包膜。這種影像表現也可見于局灶性結節性增生及肝細胞癌。這種病灶也可在T1像上表現比正常實質密度低，這種情況下很難與肝轉移癌區分。如亞急性出血發生，在T1、T2像上為增強的局灶區域。以上檢查缺少腺瘤的特異性征象，故輔助檢查結果尚需與臨床相結合才能作出正確的診斷。
5.核素肝掃描腫瘤直徑>2～3cm者，肝內可顯示放射性稀疏區。
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