2013臨床助理醫師復習必備：急性腦卒中院前搶救
更新時間：2012-10-15 09:40:40
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傳統的急診醫學未足夠重視急性腦卒中的院前搶救，而有效治療“時間窗”取決與院前早期診斷和鑒別診斷。據多項研究顯示，腦卒中的院前診斷準確率為國為75%左右，往往需要與重癥感染、暈厥、低血糖、心臟病、藥物過量等癥鑒別，要著重了解一時變化、語言喪失、感覺改變及運動障礙等，發病的時間及狀態對診療尤其重要既往史及家族史也具有參考價值。
院前救治首先是對腦卒中患者的氣導管理，對意識喪失者使用口咽或鼻咽氣道預防發生窒息，從腦復蘇角度來看呼吸支持非常重要，可用面罩或鼻導管給氧，必要者需氣管插管或呼吸機輔助呼吸，同時監測重要的生命體征。對高血壓的院前治療方面，除高血壓危象外，多數學者認為此時的降壓治療應慎重適度，降壓治療可導致腦血流量減少，加重腦組織缺血、缺氧，對大多數缺血性腦卒中患者應嚴密觀察病情，不急于抗高血壓治療，對高血壓伴發腦出血患者，血壓超過220/120mmHg者給予控制血壓。
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