2012臨床助理醫師考試要點：直接型頸動脈海綿竇瘺的表現及診斷

更新時間：2012-08-21 10:21:39 來源：|0

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　　1.顱內雜音　幾乎每例都有，雜音如機器轟鳴樣連續不斷，夜晚及安靜時尤為明顯，常使病人難以忍受、煩躁不安，嚴重影響休息和睡眠。聽診檢查時在患側眼眶、額部、外耳乳突部、顳部甚至整個頭部聽到與心率一致的節律性雜音;壓迫患側頸總動脈，雜音減輕或消失，而壓迫對側頸總動脈則雜音不消失甚至更響。

　　2.頭痛　多見于早期，疼痛位于眼眶部位，隨著病程遷延頭痛常會逐步減輕。

　　3.眼球運動障礙　患側眼球運動不全麻痹，可伴有復視，以外展麻痹常見。

　　4.搏動性突眼　患側眼球向前突出并有與脈搏相一致的眼球跳動。眼球突出是由于眶內組織充血與水腫所致。手觸摸眼球可感到眼球的搏動及血液流過時的顫動感。

　　5.眼結膜充血與水腫　患側眼眶內、眼內眥、眼結膜、視網膜等部位靜脈怒張充血、水腫，嚴重時眼結膜翻出眼瞼之外，眼瞼閉合困難并發暴露性角膜炎。

　　出現搏動性突眼、顱內雜音、結膜充血水腫、鼻出血等臨床表現并結合頭部外傷病史，診斷本病并不困難。頭顱CT和MRI顯示眼球突出及眶內眼靜脈或顱內引流靜脈增粗及伴隨腦組織水腫，TCD和SPECT有以上改變均有助于診斷。而腦血管造影是最重要的確診手段，檢查時必須常規進行兩側頸內動脈及椎動脈造影，必要時補充頸外動脈造影，以利于明確診斷全面了解頸動脈海綿竇瘺供血和引流靜脈情況。

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