2012臨床助理醫師運動系統考點：髖關節脫位
更新時間：2012-06-08 10:24:09
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2012年臨床助理醫師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。網校老師為幫助考生做好2012年臨床助理醫師考試復習，特整理2012年臨床助理醫師婦產科學專項練習題(2)。
髖關節脫位
髖臼深大，容納股骨頭并形成真空。關節囊前壁髂股韌帶，內上恥骨囊韌帶，后上坐骨囊韌帶，但內下、后下缺乏韌帶而易發生后脫位。
后脫位
按有無合并骨折分5型：①單純性髖關節后脫位，無骨折或只有小片骨折。②髖臼后緣有單塊大骨折片。③髖臼后緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可小。④髖臼緣及壁亦有骨折。⑤合并股骨頭骨折。
(一)診斷
1.病史：強大暴力外傷史。
2.癥狀：明顯疼痛，髖關節不能活動。
3.體征：患肢屈曲、內收、內旋、縮短畸形;髖關節彈性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨頭。
4.并發癥：部分有坐骨神經損傷的表現，大多數為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現為膝關節的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。
5.X-ray：了解脫位情況及有無骨折。
(二)治療
1.第1型Allis法復位(屈髖屈膝提拉牽引復位法)，皮膚牽引2～3w，臥床休息4w，期間做股四頭肌收縮動作，2～3w后活動關節。4w后扶雙拐活動，3m完全承重。
2.2～5型早期切開復位內固定。
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