2012臨床助理醫師運動系統考點：肩關節脫位
更新時間：2012-06-08 10:19:24
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2012年臨床助理醫師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。網校老師為幫助考生做好2012年臨床助理醫師考試復習，特整理2012年臨床助理醫師婦產科學專項練習題(2)。
肩關節脫位
肩關節脫位最多見的是前脫位。
(一)臨床表現及診斷
1.病史：有跌倒時手掌撐地外傷病史，肩部出現外展外旋。或肩關節后方直接受撞傷。
2.癥狀：患肩疼痛、腫脹，不敢活動，患者以健手托住患側前臂，頭部向患側傾斜。
3.體征：方肩畸形,用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感。
4.檢查：Dugas(杜加)征陽性,在正常情況下將手搭到對側肩部，肘部可以貼近胸壁，稱為Dugas征陰性。有脫位時，將患側肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱Dugas征陽性。
5.X-ray檢查： 診斷， 分型, 了解有無合并骨折，最常見為肱骨大結節骨折。
(二)治療
1.復位：一般于局部浸潤麻醉下行手法復位，如Hippocrates法(手牽腳蹬復位法)、Kocher法(牽引回旋復位法)、Milch法(俯臥外展牽引法)。
2.固定：單純性肩關節脫位復位后以三角巾懸吊上肢固定3w，合并肱骨大結節骨折延長1～2w。
3.功能鍛煉：固定期間活動腕部和手部，解除固定后，鼓勵患者主動鍛煉肩關節。
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