臨床助理醫師實踐技能體格檢查：錐體束病理反射
更新時間：2012-05-16 11:12:10
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錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)(20分)
(1)巴賓斯基(Babinski)征(6分)
1、檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側。(4分)
2、考生口述陽性反射特征：(2分)
陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。
(2)奧本海姆(Oppenheim)征(5分)
1、檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。(4分)
2、考生口述陽性反射特征：(1分)
陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。
(3)戈登(Gordon)征(5分)
1、檢查方法正確：檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。(4分)
2、考生口述陽性反射特征：(1分)
陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。
(4)提問(3個，由考官任選2個)(4分)
1、一側錐體束征陽性考慮什么?二側錐體束征陽性考慮什么?(2分)
答：一側錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側錐體束征陽，下運動神經元傳導通路病變，雙側失去上位抑制。
2、正常人能否出現Babinski征(+)?(2分)
椎體束陽性可見于1歲以內的兒童，其他年齡出現均為異常。
3、當一側肢體錐體束征(+)時，還需做什么體征檢查?(2分)
答：當一側肢體錐體束征(+)時，還需檢查對側錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。
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