臨床助理醫師實踐技能體格檢查：腹部叩診
更新時間：2012-05-15 17:13:14
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腹部叩診(胃泡鼓音區叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診)(20分)
(1)胃泡鼓音區(Traube區)(4分)
左前胸下部肋緣上鼓音區方法正確，能叩出其大致范圍。(2分)
能說出其如何形成。(2分)
(2)移動性濁音叩診方法正確(8分)
讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。
(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分)
檢查時，被檢查者采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。
(4)提問(3個，由考官任選2個)(4分)
①胃泡鼓音區(Traube區)消失說明什么問題?(2分)
答：胃泡鼓音區上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴張或溺水患者等。
②什么叫移動性濁音?代表什么?(2分)
答：因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。有腹水。
③一側肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側肋脊角叩擊痛考慮什么?(2分)
答：考慮有腎炎、腎結石、腎結核等。
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