環球網校醫學考試網校將不定期整理臨床助理醫師實踐技能綜合章節練習題若干篇，希望可以幫助考生做好臨床助理醫師考試復習。

　　8. 引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是：

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側視神經損害

　　9.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失;右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。最可能的診斷是：

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.顱內血腫

　　D.腦挫傷

　　E.顱腦腫瘤

　　10.女性，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕?音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫病情仍持續惡化，出現昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為：

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.腦栓塞

　　11.女性，68歲，因昏迷來診。家屬訴今早病人叫不醒。進來有食欲不振，低熱。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(優降糖)控制。昨日上廁所摔倒，但無意識障礙。查體血壓、心率無明顯異常，腦膜刺激征陰性。考慮下一步檢查應為：

　　A.胸片

　　B.頭顱CT

　　C.腦脊液穿刺

　　D.血糖

　　E.血氣

　　12.1歲女孩，因全身抽搐并意識喪失來診。近來有咳嗽、流涕，今日午后發熱，體溫40℃，隨即出現全身抽搐，并有意識喪失，約1分鐘，無口吐白沫。轉醒后一般情況可。體檢未有特殊發現，考慮診斷：

　　A.癲癇大發作

　　B.高熱驚厥

　　C.急性化膿性腦膜炎

　　D.低鈣血癥

　　E.急性腦炎

　　13. 破傷風病人的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是

　　A. 面部表情肌

　　B. 咀嚼肌

　　C. 頸部肌群

　　D. 背部肌群

　　E. 四肢肌

　　14.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中：

　　A.鉀離子濃度降低

　　B.鈉離子濃度降低

　　C.氯離子濃度降低

　　D.鈣離子濃度降低

　　E.磷離子濃度降低

　　15.10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經抗生素治療1周后，病情好轉，體溫正常，近2天又出現發熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應首先考慮的診斷是：

　　A.腦膜炎復發

　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫

　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　答案：C，C，C， D，B，B，D，E

部分試題解析：

　　8.顳葉部分腦組織被擠壓到天幕裂孔以下，使中腦動眼神經、大腦后動脈受壓，出現顱內壓增高，昏迷，病灶側瞳孔散大，兩側瞳孔不等大，對側中樞性偏癱。

　　9.硬膜外血腫最典型的特點是有“中間清醒期”。

　　11.手指血糖是昏迷病人的最簡潔的并且是首先考慮的檢查。病人進來食欲不佳，可能由于感染造成，如果繼續服用降糖藥物則易造成低血糖昏迷。

　　15.硬膜下積液是腦膜炎常見的并發癥之一，表現為治療后病人已有所好轉，但忽又出現發熱、頻繁嘔吐、驚厥等顱內壓增高的癥狀，前囟飽滿、顱縫裂開，頭圍增大。

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