2012臨床助理醫師運動系統考點：胸腰椎骨折治療
更新時間：2012-03-21 15:25:24
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胸腰椎骨折治療
1.單純性壓縮骨折：椎體壓縮不超過1/5者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3d后開始腰背部肌鍛煉。2m后骨折基本愈合，第3m內可以下地稍許活動，仍以臥床休息為主。3m后逐漸增加下地活動時間。
椎體壓縮高度超過1/5的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位后在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵病人下地活動，堅持每天作腰背肌功能鍛煉。固定時間約3m。也可采用雙踝懸吊法復位。
2.爆破型骨折：對無神經癥狀的爆破型骨折，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以采用雙踝懸吊法復位。對有神經癥狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位，宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然后行椎體間植骨融合術，必要時還可以置入前路內固定物。后柱有損傷者必要時還需作后路內固定術。
3.Chance骨折：屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動性骨折-脫位者，都需要做前后路復位及內固定器安裝術。
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