2012執業助理醫師生物化學考點:甲亢術后治療
更新時間:2012-02-14 10:35:45
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2012執業助理醫師生物化學考點:甲亢術后治療$lesson$
術后并發癥的診斷和治療
1. 呼吸困難和窒息 發生在術后48h內。原因:切口內積血,氣管受壓;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側喉返神經損傷等。立即床旁搶救,通暢氣道。
2. 創口出血:出現壓迫癥狀前重新手術止血
3. 神經損傷:(1)喉返神經損傷,一側損傷引起聲嘶,兩側導致聲帶麻痹,引起失音或嚴重呼吸困難。后者需氣管切開。(2)喉上神經損傷:外支損傷使環甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷,喉黏膜感覺喪失,飲水嗆咳,理療可好轉。
4. 手足抽搐:甲狀旁腺誤切或血供不足引起。
5. 甲狀腺危象:術后36h內,病情兇險。碘劑、鎮靜、氫化可的松、降溫治療等
6. 甲減 口服甲狀腺素
7. 復發 輕者服用抗甲狀腺藥物,重者應用131I或重新手術治療。
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