2012年臨床助理醫師考試輔導：急性心肌炎實驗室檢查
更新時間：2012-02-03 16:26:01
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2012年臨床助理醫師考試輔導：急性心肌炎實驗室檢查$lesson$
(一)x線檢查對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大，對滲出性心包炎有一定價值：可見心臟陰影向兩側擴大，心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有利證據，可與心力衰竭相區別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時，X線難以檢出其積液。
(二)心電圖 心包本身不產生電動力，急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌，
主要表現為：①sT段抬高，見于除aVR導聯以外的所有常規導聯中，呈弓背向下型，aVR導聯中ST段壓低;②一至數日后，sT段回到基線，出現T波低平或倒置，持續數周至數月后T波逐漸恢復正常;③心包積液時有QRS低電壓，大量積液時可見電交替;④無病理性Q波，無QT間期延長;⑤常有竇性心動過速。
(三)超聲心動圖 對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區以明確診斷。可反復檢查以觀察心包積液量的變化。
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