臨床助理醫師考試：病例分析(三)答案
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臨床助理醫師考試：病例分析(三)答案
(一)病史采集
問診內容：
1.現病史
(1)根據主訴及相關鑒別詢問。
①體溫多少度.起病緩急，持續時間，有無加重和緩解，有無寒戰。
②咽痛性質、程度、持續時間及與吞咽的關系。
③有無誘因。
④有無打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、胸痛、聲嘶等伴隨癥狀。
⑤發熱以來飲食、睡眠、大小便及體重變化等。
(2)診療經過
①是否到醫院就診，做過哪些檢查。
②做過哪些治療，效果如何。
2相關病史
(1)藥物過敏史。
(2)與該病有關的其他病史，既往類似病史，耳鼻咽喉科及口腔科疾病史等。
(二)病例分析
1.初步診斷胃潰瘍。
2.診斷依據
(1)慢性病程：反復上腹痛2年，有季節性(秋冬、冬春交季)和規律性(空腹減輕)。
(2)查體除劍下壓痛(十)外，余為陰性。
(3)輔助檢查血常規及腹部B超均未見異常。
3.鑒別診斷(5分)
(1)十二指腸潰瘍
(2)慢性胃炎。
(3)胃癌。
(4)功能性消化不良。
(5)慢性膽囊炎、膽石癥。
4.進一步檢查
(1)幽門螺桿菌檢測。
(2)胃液分析。
(3)血清促胃液素測定。
(4)大便隱血試驗。
5.治療原則
(1)一般治療：生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免辛辣食物等。
(2)緩解癥狀：促動力劑，如胃復安和多潘立酮(嗎丁啉)。中和胃酸，如胃舒平和氫氧化鋁凝膠、解痙劑，如654-2等。
(3)藥物治療：抑酸劑或堿性抗酸劑;胃黏膜保護劑;抗幽門螺旋桿菌治療。
(4)防治并發癥。
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