臨床助理醫師考試：病例分析(二)答案
更新時間：2011-12-29 17:00:34
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(一)病史采集
問診內容：
1.現病史
(1)根據主訴及相關鑒別詢問
①頭痛部位、性質、程度，起病緩急，發生時間和持續時間，有無加重和緩解。
②有無誘因。
③有無發熱、牙痛、眼痛、視力障礙、眩暈等伴隨癥狀。
④流涕情況。
⑤頭痛以來飲食、睡眠、大小便及體重變化等。
(2)診療經過
①是否到醫院就診，做過哪些檢查。
②做過哪些治療，效果如何。
2.相關病史
(1)藥物過敏史。
(2)與該病有關的其他病史，既往類似病史，顱腦疾病史，上呼吸道感染史等。
(二)病例分析
1.初步診斷：冠心病，穩定型心絞痛，心臟不大，竇性心律，心功能I級。
2.診斷依據
(1)中年女性，喜食肉。
(2)與勞累有關的胸痛，向左肩部放射。
(3)持續時間短，休息后可緩解。
3.鑒別診斷
(1)心臟神經官能癥。
(2)不穩定型心絞痛。
(3)肋間神經痛。
(4)胃食管反流病。
4.進一步檢查
(1)心電圖負荷試驗。
(2)超聲心動圖。
(3)血脂及生化檢查。
(4)心導管檢查。
(5)心肌酶檢查。
5.治療原則
(1)一般治療：去除誘因，低脂飲食，適當運動等。
(2)藥物治療：可給予鈣通道阻滯藥、硝酸酯制劑、抗血小板藥物、調脂藥物等。
(3)必要時行介入和(或)外科治療。
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