2012臨床助理醫師考試：上尿路結石內鏡治療

更新時間：2011-12-14 19:31:07 來源：|0

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　　2012臨床助理醫師考試：上尿路結石內鏡治療

　　1.輸尿管鏡取石或碎石術：適用于中、下段輸尿管結石，平片不顯性結石，因肥胖、結石硬、停留時間長而不能應用體外沖擊波碎石者。亦可應用于碎石后所致的“石街”。經尿道置鏡入膀胱輸尿管直視下擊碎或套出結石。下尿路梗阻，輸尿管細小、狹窄或嚴重扭曲等不宜施行。結石過大或嵌頓緊密，亦常導致失敗。可發生輸尿管損傷、穿孔、狹窄或斷裂等并發癥。

　　2.經皮腎鏡取石或碎石術：經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張皮膚至腎內通道，放人腎鏡，于直視下碎石或取石。適用于>2.5cm的腎盂結石及下腎盞結石。對結石遠端尿路梗阻、結石質硬、殘余結石、有活躍代謝性疾病及需再手術者尤為適宜。還可與體外沖擊波碎石聯合應用治療復雜性腎結石。凝血機制障礙，對造影劑過敏，過于肥胖穿刺針不能達到腎內和脊柱畸形者不宜使用本法。可出現腎實質撕裂或穿破、出血、感染、周圍臟器損傷等并發癥。

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