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實踐技能沖刺必看題2

更新時間:2011-12-02 13:44:33 來源:|0 瀏覽0收藏0

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2號題:患者男性27歲,前額頭痛及眼脹痛,流少量黃色膿涕1周。起病后不發熱,無咳嗽。家族史:其父親因高血壓病,腦溢血2年前病故。(18分)

  考試與評分標準:

  (1) 考官問:你作為接診醫師,在為病人測過體溫,眼、鼻、耳檢查以及神經系統檢查均無陽性體征發現,你覺得還應做什么檢查?(2分)

  考生答:測血壓。

  (2) 考官問:動脈血壓測量方法有幾種?(2分)

  考生答:直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。

  (3) 考官指定考生:用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)

  A、查體前,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

  B、考生操作:測血壓(7分)

  l 檢查血壓計,安置被檢者肘部位置正確(1分);

  先檢查水銀柱是否在“0”點。 被檢者肘部置于心臟同一水平。

  l 血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

  氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。

  l 聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);

  胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽診器胸件置于氣袖下,扣1分)。

  l 測量過程流暢(3分);

  向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。

  C、查體結束愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

  D、考官復測血壓,讀數基本正確。 (3分)

  考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(先報收縮壓,后報舒張壓),考官復測一次,驗證考生測定血壓讀數是否正確(如讀數與考官讀數差異很明顯,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)

  (4) 提問:有一病人,多次測得兩上肢血壓(收縮壓)差超過1 0mmHg?問多見于何種疾病?(舉兩個疾病)(2分)

  考生答:多見于多發性大動脈炎(1分)或先天性的動脈畸形(1分)。

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