2011臨床助理醫師考試備考：心梗治療(1)
更新時間：2011-09-08 11:07:01
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及早發現，及早住院，加強院前處理。原則是盡快恢復心肌血液灌注以挽救瀕死心肌(到達醫院后30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始PCI)、防止梗死范圍擴大，保護和保持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死。
1.監護和一般治療
立即轉入監護病房，休息、吸氧、護理(活動量據病情)、監測、靜脈通路
2.止痛 嗎啡為首選藥物，5～10mg肌注，必要時1～2小時重復一次，或用哌
替啶(度冷丁)50～100mg，皮下或肌肉注射。罌粟堿30～60mg，硝酸甘油，心肌再灌注
3.再灌注心肌 6小時內，至少12小時內開通閉塞血管。
(1)溶栓
1.持續性胸痛≥半小時,含服硝酸甘油癥狀不緩解。
2.相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢體導聯>0. 1m V、胸導>0. 2m V。
3.發病≤6小時者。
4.若患者來院時已是發病后6～12小時,心電圖ST段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓。
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