A3/A4型題$lesson$

　　答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(137～138題)男，46歲。診斷為酒精(乙醇)性肝硬化已18年。近2年頻繁出現神志恍惚，定向障礙，甚至昏迷。

　　137.患者服用乳果糖調整大便pH至多少為宜

　　A.3～4

　　B.2～3

　　C.4～5

　　D.5～6

　　E.6～7

　　答案：D

　　138.如該患者肝功能持續惡化，最好的治療方法是

　　A.肝移植

　　B.血液替換

　　C.腦移植

　　D.脾切除

　　E.肝移植

　　答案：A

　　(139～140題)男，63歲。5年前出現中上腹不適，有不規律隱痛，冬季發作頻繁。近lOd上腹痛加重，3d前出現食后嘔吐，為隔夜宿食，吐后腹痛可緩解。查體：上腹飽滿，劍突下壓痛，肝脾未觸及。

　　139.該患者不宜做的檢查是

　　A.上消化道造影

　　B.胃鏡

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.胃電圖

　　答案：A

　　140.確診有賴于

　　A.核素胃排空

　　B.上消化道造影

　　C.胃鏡

　　D.剖腹探查

　　E.腹部CT

　　答案：C

　　(141～142題)男，10歲。持續性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治。3個月前始出現聽力障礙，且進行性加重。

　　141.首先考慮的診斷是

　　A.隱匿性腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.Alport綜合征

　　D.薄基膜腎病

　　E.IgA腎病

　　答案：C

　　142.為明確病因，檢查首選

　　A.尿紅細胞形態學檢查

　　B.腎穿刺活檢，病理學檢查

　　C.腎B超

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腹部X線平片

　　答案：B

　　(143～144題)男，25歲。2年來反復發作上腹痛伴反酸。2h前突發右上腹痛，不伴吐瀉。查體：上腹有肌緊張及反跳痛，右下腹亦有壓痛。未觸及包塊，腸鳴音減弱。

　　143.臨床醫師還應注意檢查的體征是

　　A.體溫變化

　　B.鞏膜黃染

　　C.Munphy征

　　D.腹部叩診

　　E.肛門指檢

　　答案：D

　　144.此患者肝上下徑約5cm，Traube區存在，移動性濁音可疑，此患者應盡快做的檢查是

　　A.纖維內鏡

　　B.腹部透視

　　C.腹部CT

　　D.尿三膽

　　E.鋇灌腸造影

　　答案：B