A2型題$lesson$

　　答題說明：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　84.女，55歲。既往健康，3周前急性起病，發冷發熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發紺。體征：右肺叩診呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×109/L，中性粒細胞0.92，X線胸片示右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A.肺結核繼發感染

　　B.過敏性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　答案：E

　　85.女，26歲。牙齦出血伴月經過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規正常。明確診斷需做

　　A.鐵蛋白測定

　　B.骨髓檢查

　　C.出血時間測定

　　D.Coombs試驗

　　E.網織紅細胞測定

　　答案：B

　　86.Addison病患者，女，32歲。以往常用潑尼松替代治療，近2個月午后低熱、消瘦，X線胸片正常，血沉50mm/h，結核抗體試驗(+)，OT試驗強陽性，ASO250U/L，RF(-)，應考慮其他哪種情況

　　A.結核病，非活動期

　　B.合并風濕熱

　　C.合并類風濕

　　D.活動性結核

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　87.男，20歲。3d前受涼后突然寒戰，高熱，咳嗽，氣促，X線胸片右上大片實變影，血氣分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，1PaO266mmHg，此結果應該診斷為

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.正常

　　E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　答案：A

　　88.男，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示：心房纖顫;B型超聲示二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于

　　A.癲癇發作

　　B.冠脈痙攣

　　C.心肌缺血，心排血量減少

　　D.低血糖

　　E.自主神經功能紊亂

　　答案：C

　　89.女，29歲。牙齦出血伴月經過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白89g/L，白細胞6.0×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規正常。最可能的診斷為

　　A.急性白血病

　　B.過敏性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.缺鐵性貧血

　　答案：D

　　90.男，45歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示II、III、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。以下情況可發生心肌梗死，除了

　　A.已建立充分的側支循環的冠狀動脈分支發生閉塞

　　B.冠狀動脈持續痙攣使管腔閉塞

　　C.原有冠脈病變嚴重發生室性心動過速

　　D.冠脈內膜下出血使管腔閉塞

　　E.患者進食大量脂肪食物后

　　答案：A