2011臨床執業醫師輔導：高血壓診斷
更新時間：2011-07-20 13:45:20
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2011臨床助理醫師輔導：高血壓診斷與鑒別診斷
診斷主要根據診所測量的血壓值， 必須以非藥物狀態下二次或二次以上非同日多次重復血壓測定所得的平均值為依據。一旦診斷，需鑒別原發還是繼發。原發性高血壓患者需做有關實驗室檢查，評估靶器官損害和相關危險因素。
高血壓患者的預后不僅取決血壓水平，還于其它心血管危險因素的存在及靶器官損害程度有關。低、中、高、極高危分別表示10年內發生心腦血管事件的風險<15%、15%～20%、20%～30%、>30%。用于分層的其它心血管危險因素有：男性>55歲、女性>65歲、吸煙、TC≥5.72mmol/L(220mg/dl)、糖尿病、早發心血管病家族史(男<55歲，女<65歲)。靶器官損害包括：左心室肥厚、蛋白尿或血清肌酐輕度升高、超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股、主動脈);視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。并發癥有：心臟病(心絞痛、心梗、血運重建術后、心力衰竭);腦血管病(腦出血、缺血性卒中、TIA);腎臟疾病(糖尿病腎病，Cr>177mmol/L或2mg/dl);血管疾病(主動脈夾層，外周血管病);重度高血壓性視網膜病變(出血、滲出、視乳頭水腫)。
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