2011臨床助理醫師考試:陣發性室上性心動過速
更新時間:2011-06-13 13:54:16
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2011臨床助理醫師考試:陣發性室上性心動過速 $lesson$
(一)常見病因:通常無器質性心臟病 少數由心臟疾病或藥物誘發
(二)心電圖:
1.心率150~250次/分,節律規則;
2.QRS波群形態和時限均正常;伴差傳或原有室內阻滯時可增寬;
3.P波為逆行型,埋藏于QRS內或位于其終末部分,與QRS波群關系恒定;
4.起始突然,常由一個房性期前收縮觸發,下傳的PR顯著延長,隨之發生心動過速。
(三)治療:
治療原則為終止發作,預防復發。環球網校整理
1. 刺激迷走神經興奮(Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發惡心等)
2. 藥物(腺苷6~12mg快速靜注,異搏定靜注首劑5mg,無效隔10分鐘再注射一次、心律平1~2mg/Kg靜脈注射、西地蘭0.4~0.8mg靜脈注射。合并預激的室上速應避免刺激迷走和使用西地蘭及維拉帕米。
3. 直流電復律:嚴重心絞痛、血流動力學異常
4. 射頻消融:安全、迅速、有效。

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