臨床助理醫師考試要點：急性心力衰竭治療
更新時間：2011-06-01 15:56:03
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臨床助理醫師考試要點：急性心力衰竭治療
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臨床表現 $lesson$
最常見的臨床表現為急性肺水腫，表現為(1)突發極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;(3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，紫紺;(4)雙肺可聞及干噦音、喘鳴音和細濕噦音;(5)P2亢進，可聞及第三心音(S3)。
治療
1.體位取坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。
2.高流量吸氧 濕化瓶中可放入酒精以消除肺泡內泡沫。
3.注射嗎啡 可擴張外周血管，減少回心血量，并可減輕煩躁不安和呼吸困難。
4.快速利尿。
5.血管擴張劑 酚妥拉明靜脈滴注。可用硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注以減少回心血量，也可用硝普鈉
6.氨茶堿 靜脈可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，同時有增強心肌收縮和擴張外周血管的作用。
7.強心劑 可用毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射，以加強心肌收縮力和減慢心率。但對二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24。48小時出現的急性肺水腫，慎用洋地黃類藥物。
8.減少回心血量 用止血帶輪流結扎四肢。
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