2011臨床助理醫師考試輔導：骨關節炎臨床表現
更新時間：2011-06-01 15:48:09
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2011臨床助理醫師考試輔導：骨關節炎臨床表現 $lesson$
起病隱匿，進展緩慢，癥狀多見于40歲以后，隨年齡增長發病增加。女性患病率高。
1.癥狀
(1)關節痛：初期關節鈍痛，以后逐漸加劇?；顒佣鄷r疼痛加劇，休息后好轉。有的病人表現休息痛(rest pain)，即靜止或晨起時疼痛→稍活動緩解→活動過多關節摩擦痛，軟骨下骨充血所致。
(2)晨僵(morning stiffness，MS)：關節活動不靈活、僵硬，晨起或休息后不能立即活動，需經過一定時間活動后才能解除僵硬狀態。
2.體征：壓痛和被動痛、關節活動彈響(骨摩擦音)甚至交鎖、關節腫脹、關節周圍肌萎縮致主動被動活動均受限。
3.常見受累關節
(1)指關節：主要見于中、老年女性，纖維關節囊小黏液樣變性組織突出、骨化，遠側形成Heberden結節;近側形成稱Bouchard結節。
(2)膝關節：髕骨軟骨軟化，主要見于年輕人，與創傷有關。伴滑膜炎可有中度滲液，浮臏征(+)。
(3)髖關節：年長男性患病率高，增大內旋角度時疼痛加重，Thomas征陽性。
(4)其他：足、脊柱和其他關節。
4.特殊類型：侵蝕性炎癥性骨性關節炎、彌漫性特發性骨肥厚(DISH)。
(五)X-ray 關節邊緣骨贅，關節間隙變窄，軟骨下骨質硬化或囊腔形成。
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