醫師實踐技能考試要點：水腫常見病因
更新時間：2011-05-13 15:32:44
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水腫常見的病因如下： $lesson$
1. 全身性水腫
(1)心源性水腫：見于右心衰竭、心包炎等。
(2)腎源性水腫：常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。
(3)肝源性水腫：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(4)營養不良性水腫：見于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。
(5)結締組織病性水腫：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。
(6)變態反應性水腫：血清病。
(7)內分泌性水腫：席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。
(8)特發性水腫：只發生于女性，周期性水腫，與月經周期激素變化有關。
(9)其他：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調綜合征(SIADH)。
(10)藥物性水腫：腎上腺皮質激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。
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心源性 |
肝源性 |
腎源性 |
營養不良性 |
內分泌性 |
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開始水腫部位 |
從足部開始，下垂部位明顯 |
足部開始，腹水更突出 |
眼瞼或足部開始 |
足部開始 |
脛前或眼眶周圍 |
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可凹性 |
是 |
是 |
是 |
是 |
是/否 |
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胸、腹水 |
常見 |
常見 |
可見 |
常見 |
少見 |
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發展速度 |
緩慢 |
緩慢 |
迅速 |
緩慢 |
緩慢 |
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伴隨癥狀、體征 |
心臟增大、肝大、頸靜脈怒張 |
肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張 |
高血壓、尿量減少 |
消瘦、體重下降、皮脂減少 |
心悸、多汗、腹瀉或怕冷、反應遲鈍、便秘 |
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輔助檢查 |
超聲心動圖 |
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白減少 |
血尿、蛋白尿、肌酐升高 |
白蛋白顯著減少，貧血 |
甲狀腺功能及其他內分泌功能 |
2.局限性水腫
(1)靜脈阻塞性水腫：常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。
(2)淋巴阻塞性水腫：絲蟲病的橡皮腫，流行性腮腺炎所致胸前水腫等。
(3)炎癥性水腫：見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。
(4)變態反應性水腫：常見于血管神經性水腫、接觸性皮炎等。
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