臨床助理醫(yī)師兒科學輔導：顱內感染鑒別診斷
更新時間：2011-03-03 10:56:11
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顱內感染診斷及鑒別診斷 $lesson$
1.臨床診斷依據：口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚黏膜皰疹;發(fā)熱明顯精神異常搐搐意識障礙及早期出現的局灶性神經系統(tǒng)損害體征;腦電圖以顳額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常;頭顱CT或MRI發(fā)現顳葉局灶性出血性腦軟化灶;特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。
2.本病需要與以下病毒性腦炎鑒別：
?、賻畎捳畈《拘阅X炎：本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經后根神經節(jié)的神經細胞或腦細胞的感覺神經節(jié)的神經細胞內，極少侵及中樞神經系統(tǒng)。臨床表現為意識模糊、共濟失調，局灶性腦損害的癥狀和體征。病變的程度輕，預后較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無出血性壞死的表現，血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性，可資鑒別。
②腸道病毒性腦炎：多見于夏秋季，可為流行性或散發(fā)性。臨床表現發(fā)熱意識障礙平衡失調反復癲癇發(fā)作以及肢體癱瘓等。環(huán)球網校整理病程初期的胃腸道癥狀，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。
?、劬藜毎《拘阅X炎：臨床少見，常見于免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。(網站整理)
④急性播散性腦脊髓炎：多在感染或疫苗接種后急性發(fā)病，表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的癥狀和體征。癥狀和體征多樣，重癥病人可有意識障礙和精神癥狀
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